Приложение № 5
к приказу Управления образования г. Азова
№ 132 от 27.02.2015
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(-ая) по адресу __________________________________________________
(адрес регистрации)
____________________________________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность, серия, номер, кем и когда выдан)
____________________________________________________________________________
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ
"О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных в
_Управлении образования администрации города Азова._
(наименование организации)
расположенного по адресу: г. Азов, ул. Кондаурова д. 53/47,
(адрес организации)
Обработка
персональных
данных
и
данных
несовершеннолетнего
(несовершеннолетних) ребенка (детей) производится с целью предоставления компенсации
платы за присмотр и уход за детьми в образовательной организации, реализующей
образовательную программу дошкольного образования, а также в целях проверки
предоставленных сведений.
Мои персональные данные и персональные данные несовершеннолетнего
(несовершеннолетних) ребенка (детей), в отношении которых дается согласие, включают:
фамилию, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, сведения, содержащиеся в
документах, удостоверяющих личность, сведения, содержащиеся в свидетельствах о
рождении всех детей в семье в возрасте до 18 лет, а также в документах, подтверждающих
полномочия законного представителя ребенка, в случае если законный представитель ребенка
не является его родителем (решение об установлении опеки (попечительства), решение о
передаче ребенка в приемную семью), иные сведения, необходимые для предоставления
государственной услуги «Назначение и выплата компенсации родительской платы за
присмотр и уход за детьми в образовательной организации, реализующие образовательную
программу дошкольного образования».
Обработка будет осуществляться с использованием и без использования средств
автоматизации, смешанным образом обработки персональных данных.
Настоящее согласие распространяется на осуществление следующих действий
в отношении моих персональных данных: сбор, систематизация, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), обезличивание, блокирование и уничтожение.
Настоящее согласие не имеет срока действия, сохраняет силу до окончания
представления государственной услуги или до дня отзыва в письменном виде.
"____" ____________ 20___ г.
_________________ (____________________)
(подпись)
(расшифровка)
